ԿԱՐԵՎՈՐ!
Այս բաժնի տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն ախտորոշման կամ ինքնաբուժման համար: Ցավի կամ հիվանդության այլ սրացման դեպքում միայն ներկա բժիշկը պետք է նշանակի ախտորոշիչ հետազոտություններ։Ախտորոշման և պատշաճ բուժման համար դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին:
Ստորին մեջքի ցավ - առաջացման պատճառները, որոնց դեպքում այն առաջանում է հիվանդություններ, ախտորոշում և բուժման մեթոդներ:
Մեջքի ցավը հանդիպում է գրեթե բոլորի մոտ, հատկապես 40 տարի անց։Պատճառներից մեկը օստեոխոնդրոզն է՝ ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունը։Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում դա չի բացատրում մեջքի ցավի բնույթը, ծանրությունը և տևողությունը:
Ցավի տարատեսակներ
Մեջքի ցավը կարող է լինել լուրջ հիվանդության ախտանիշ, սակայն մեջքի ցավերի ճնշող մեծամասնությունը բարորակ է: Հիմնական կետերից մեկը, որը պետք է հաշվի առնել մեջքի և, մասնավորապես, մեջքի ստորին հատվածի ցավը ախտորոշելիս, դրանց տեւողությունն է։Շատ դեպքերում մկանային ցավը կարող է տևել մինչև երկու շաբաթ, իսկ հետո անհետանալ: Ողնաշարի օրգանական փոփոխությունների հետևանքով առաջացած ցավը (միջողնաշարային ճողվածք, արթրոզ) տևում է շատ ավելի երկար և կարող է տարածվել դեպի ոտք, պերինա՝ ուղեկցվելով թմրածության, այրման, սագի թմբիրի զգացումով։
Սրտանոթային հիվանդություններից, որովայնի օրգանների հիվանդություններից առաջացած ցավերն ավելի ինտենսիվ են ու երկար։
Հնարավոր պատճառներ
Ողնաշարի հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով առաջացած ցավ
Շատ դեպքերում մեջքի ցավը պայմանավորված է միջողնաշարային հոդերի աշխատանքի խանգարմամբ:
Ողնաշարերի միջև հեռավորության նվազումը միջողային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով հանգեցնում է հոդային մակերեսների շփման մեծացման: Սա կարող է առաջացնել հոդի ենթաբլյուքսացիա և խցանումներ: Տուժած հոդը շրջապատող մկանները երկար ժամանակ գերլարված վիճակում են, ինչը մեծացնում է հոդացավը։
Ամենից հաճախ ողնաշարի հիվանդությունների ժամանակ ցավն իր բնույթով ձանձրալի է, այսինքն, դրա ինտենսիվությունը աստիճանաբար աճում է, ուժեղանում է շարժումներով և թուլանում հանգստի ժամանակ: .
Ծանր օստեոխոնդրոզի դեպքում ցավը կարող է առաջանալ նյարդային վերջավորությունների (ողնաշարի արմատների) սեղմումից՝ ճողվածքի սկավառակի ձևավորման ժամանակ։Սուր կրակոցի կամ ծակող ցավը ժամանակի ընթացքում կարող է մշտական դառնալ և երբեմն տարածվել դեպի ոտքը՝ հանկարծակի շարժումներով, հազով, փռշտալով: Ցավային սինդրոմը սովորաբար ուղեկցվում է թմրածությամբ, քորոցով, այրվածքով։Նմանատիպ ախտանիշները զուգորդվում են ախտահարված նյարդի տարածքում զգայունության կորստի, ռեֆլեքսների կորստի, մկանների թուլության հետ:
Ողնաշարի լուրջ վնասվածքները (կոտրվածք, կոտրվածքի տեղաշարժ) ուղեկցվում են ուժեղ ցավերով և պահանջում են շտապ բժշկական միջամտություն։
Եթե ողնաշարի մարմնի սեղմման արդյունքում առաջանում է կոտրվածք, ապա այն կոչվում է սեղմման կոտրվածք։
Մեծահասակների մոտ նման կոտրվածք հնարավոր է օստեոպորոզի պատճառով, որն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։Կոմպրեսիոն կոտրվածքը, երբեմն նույնիսկ նվազագույն արտաքին ծանրաբեռնվածությամբ, առաջանում է չարորակ ուռուցքների մետաստազիայի ժամանակ ողնաշարի վնասվածքից։
Ախտորոշում և հետազոտություն
Ախտորոշելիս բժիշկը հաշվի է առնում օրթոպեդիկ թերությունները, այնպիսի ախտանիշների առկայությունը, ինչպիսիք են միզարձակման կամ դեֆեկացիայի խանգարումը; ցավը տարածվում է ոտքի վրա; ցավազրկողներ ընդունելուց հետո թեթևացման բացակայություն; թուլություն և թմրություն ոտքի մեջ. Ախտորոշումը հաստատելու համար դուք պետք է կատարեք.
- CT
- MRI
- Արյան ամբողջական հաշվարկ Արյան բոլոր դասերի քանակական և որակական գնահատման հիմնական լաբորատոր հետազոտություններից մեկը: Ներառում է արյան քսուքի բջջաբանական հետազոտություն՝ լեյկոցիտների սորտերի տոկոսը հաշվարկելու և էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը որոշելու համար:
Ի՞նչ անել, երբ ցավ է առաջանում:
Սուր ցավի ժամանակ անհրաժեշտ է ապահովել խաղաղություն և սահմանափակել ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը։
Ռադիկուլյար համախտանիշի առկայության դեպքում մահճակալի հանգիստը նկատվում է երկու շաբաթվա ընթացքում։Սուր շրջանից հետո դուք պետք է աստիճանաբար վերադառնաք ակտիվ ապրելակերպի։
Բուժում
Առաջին հերթին, թերապիան պետք է ուղղված լինի ցավը մեղմելուն: Բժիշկը կարող է նշանակել բորբոքման ֆոկուսի շրջափակում ներարկումներով: Ցավազրկումը ձեռք է բերվում վեց շաբաթից վեց ամիս ժամկետով: Մեկ այլ տարբերակ է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նշանակումը մկանային հանգստացնող միջոցների հետ համատեղ: Բուժումը կարող է համալրվել վիտամինային թերապիայի միջոցով (B խմբի վիտամինների համալիր), ինչպես նաև հակադեպրեսանտների և հակաջղաձգական միջոցների օգտագործումը խստորեն ըստ ցուցումների: Սուր ցավը հեռացնելուց հետո, բժշկի որոշմամբ, բուժմանը կարող են ավելացվել ջերմային և մագնիսական ֆիզիոթերապիա, մանուալ և ասեղնաբուժություն, մերսում։
Եթե պահպանողական բուժումը մի քանի ամիս անարդյունավետ է ապացուցել, ապա դիմում են նյարդավիրաբուժական վիրահատությունների: 45 տարեկանում հաճախ լավ արդյունք են տալիս ողնուղեղի դեկոմպրեսիան, միջողնաշարային ճողվածքի հեռացումը, միջողնաշարային սկավառակների պրոթեզավորումը։Մնացած դեպքերում ավելի լավ է օգտագործել էպիդուրալ շրջափակում և ռադիոհաճախական դեներվացիա։Սա թույլ է տալիս ոչ միայն արագ վերացնել ցավային ախտանիշները, այլեւ նվազագույնի հասցնել ցավազրկողների օգտագործումը։
Մկանային ցավեր
Մկանային կամ միոֆասցիալ ցավն առավել հաճախ առաջանում է մկանների գերլարվածության, սպազմի կամ միկրոտրավմայի դեպքում:
Այս դեպքերում մաշկի տակ զննում են մկանների ցավոտ և կարծր հատվածը, որի վրա սեղմելը ուղեկցվում է ուժեղ ցավի իմպուլսով, իսկ երբեմն՝ նահանջում դեպի այլ տարածքներ։Որպես կանոն, կապ կա երկարատև գերլարման կամ անբնական դիրքի (հաճախ մասնագիտական գործունեության հետ կապված) ցավի առաջացման, ծանր պայուսակների կամ ուսապարկերի կրելու հետևանքով մկանների սեղմման և գերձգման, հիպոթերմային, ներքին օրգանների կամ հոդերի հիվանդությունների միջև: Վերջին դեպքում ախտահարված օրգանից ցավի իմպուլսը հանգեցնում է շրջակա մկանների պաշտպանիչ լարվածության։
Ախտորոշում և հետազոտություն
Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը արտաքին հետազոտություն է անցկացնում, պարզում ցավի առաջացման պատմությունը, դրա կապը ներքին օրգանների ծանրաբեռնվածության կամ հիվանդության հետ։Ողնաշարի վնասումը բացառելու համար (օստեոպորոզ, ողնաշարի մետաստազներ, տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտ) իրականացվում է հետևյալը.
- CT
- MRI
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի հիվանդությունները հայտնաբերելու համար։
Ողնաշարի և ներքին օրգանների լուրջ հիվանդությունների բացակայությունը հիմք է տալիս միալգիայի կամ մկանային ցավի ախտորոշման համար։
Ի՞նչ անել, երբ ցավ է առաջանում:
Եթե ցավային սինդրոմը պայմանավորված է մկանային սպազմով, ապա առաջին քայլը պետք է լինի հանգստի ապահովումը և հնարավորության դեպքում թուլացում:
Օպտիմալ ազդեցությունը ձեռք է բերվում պառկած դիրքում, նախընտրելի է օրթոպեդիկ ներքնակի վրա:
Բուժում
Հիմնական թերապիան ցավը թեթևացնելն է և սպազմոդիկ մկանները թուլացնելը։Սա ձեռք է բերվում մկանային հանգստացնող միջոցների և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործմամբ: Բուժման ընթացքը, բժշկի առաջարկությամբ, կարող է համալրվել հակաջղաձգային դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են ցավի ինտենսիվությունը, և անոթային դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը մկաններում: Առավել արդյունավետ պահպանողական մեթոդը տեղական ներարկման շրջափակումն է: Սուր ցավը հեռացնելուց հետո հնարավոր է նշանակել վիտամիններ և կենսախթանիչներ։Զգալի առավելություններ են տալիս ոչ դեղաբանական միջոցները՝ մանուալ թերապիա, մերսում, ասեղնաբուժություն, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։
Հոգեբանական ցավ
Հոգեբանական ցավը, որպես կանոն, առաջանում է առանց վնասվածքների և չունի հստակ տեղայնացում։Հոգեբանական ցավը զարգանում է որպես մարմնի արձագանք սթրեսային իրավիճակներին և դրանց ուղեկցող բացասական հույզերին: Ի տարբերություն արմատական կամ ուղղորդված ցավի (երբ ցավի տեղայնացումը չի համընկնում վնասի կիզակետի հետ), փսիխոգեն ցավը նվազում կամ անհետանում է շարժիչային գործունեությունից հետո:
Հոգեբանական ցավը չի բացառում իրական օրգանական ախտահարումը և նույնիսկ հաճախ ուղեկցվում է դրա դրսևորումներով։
Ախտորոշում և հետազոտություն
Բավականին դժվար է բացահայտել փսիխոգեն ցավի պատճառը և որոշել դրա բնույթը, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հնարավոր է կասկածել ցավի հոգեբանական բաղադրիչին դրա հստակ տեղայնացման և բնույթի բացակայության, ինչպես նաև նախկին կամ ներկա դեպրեսիվ վիճակների առկայության դեպքում:
Բուժում
Փսիխոգեն ցավի վերացումը կատարվում է կենսակերպի ակտիվացման և բժշկի նշանակած թեթև հանգստացնող և հակադեպրեսանտների օգտագործմամբ:
Մեջքի ցավի այլ հնարավոր պատճառներ
Ցավային սինդրոմների այլ պատճառներ կարող են լինել վարակիչ պրոցեսները (տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտ, հերպես), ողնաշարի մետաստատիկ վնասը, նյութափոխանակության խանգարումները (օստեոպորոզ, հիպերպարաթիրեոզ), անոթային հիվանդությունները (կապված անոթային պաթոլոգիայի հետ) և ներքին օրգանների վնասվածքները: Այս բոլոր պայմանները պահանջում են շտապ բուժում:
Ո՞ր բժիշկներին դիմել:
Մեջքի ցավով հիվանդները (եթե ցավը ինֆեկցիոն կամ ուռուցքային ծագում չունի) բուժվում են ինչպես ընդհանուր բժիշկների, այնպես էլ նյարդաբանների, ալգոլոգների, հոգեթերապևտների և մարմնամարզության բժիշկների կողմից: